ASKEP DIARE

Asuhan keperawatan pada klien An “H” dengan diare di ruang perawatan anak lantai 2 Puskesmas Lara 1, yang masuk pada tanggal 7 Agustus 2014 yang meliputi pengkajian, klasifikasi data, analisa data, diagnosa keperawatan, perencanaan, tindakan keperawatan dan evaluasi.

       I.            BIODATA

                                A.        Identitas Klien

1.      Nama / nama panggilan           : An “H”

2.      Tempat tanggal lahir /usia       : 7 bulan

3.      Jenis kelamin                           : Laki – laki

4.      Agama                                     : Islam

5.      Pendidikan                              : Belum sekolah

6.      Alamat                                                : Bajoe

7.      Tanggal masuk                        : 7 Agustus 2014

8.      Tanggal pengkajian                 : 9 Agustus 2014

9.      Diagnosa medik                      : Diare                        

10.  Rencana Terapi                       : Infus KA EN 3B 30 tts / menit

                                 B.        Identitas Orang Tua

1)      Ayah

a.       Nama               : Tn “S”

b.      Usia                 : 31 Tahun

c.       Pendidikan      : SMP

d.      Pekerjaan         : Wiraswasta

e.       Agama             : Islam

f.       Alamat                        : Lara

2)      Ibu

a.       Nama               : Ny “W”

b.      Usia                 : 21 Tahun

c.       Pendidikan      : SMA

d.      Pekerjaan         : IRT

e.       Agama             : Islam

f.       Alamat                        : Lara

                                C.        Identitas Saudara Kandung

Klien anak tunggal

    II.            KELUHAN UTAMA

Buang air besar ±8-10 sehari

 III.            RIWAYAT KESEHATAN

A.    Riwayat Kesehatan Sekarang

Klien masuk di Puskesmas pada tanggal 7 Agustus 2014 dengan keluhan buang air besar ±8-10 kali sehari disertai muntah dengan feses yang encer.

B.     Riwayat Kesehatan Lalu

a.       Pre Natal Care

a.       Pemeriksaan kehamilan 4 kali

b.      Keluhan selama hamil mual muntah, ngidam (morning signes)

c.       Tidak ada riwayat terkena sinar dan terpi obat

d.      Kenaikan berat badan selama hamil lupa

e.       Imunisasi TT 3 kali

f.       Golongan darah ibu tidak tahu

g.      Golongan darah ayah B

b.     Natal

a.       Tempat melahirkan di rumah

b.      Jenis persalinan normal

c.       Penolong persalinan dukun

d.      Pemberian obat tidak ada

e.       Komplikasi waktu melahirkan tidak ada robekan perinium

3)    Post Natal

a.       Kondisi bayi

1) berat badan lahir : 2800 gram

2) panjang badan : 40 cm

b.  Anak tidak mengalami penyakit kuning, kebiruan, kemerahan, masalah menyusui, berat badan tidak stabil

(Untuk semua manusia)

a.    Penyakit yang pernah dialami influensa

b.    Tidak pernah kecelakaan

c.    Klien pernah di rawat di rumah sakit sebulumnya

d.   Tidak ada riwayat elergi makanan dan obat-obatan

e.    Tadak ada riwayat mengkorusurasi obat-obata

C.    RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA

a.    Penyakit anggota keluarga tidak ada

b.    Gonogram

 

Keterangan

: Laki-laki                       - - - - - - - -       : Garis Serumah

: Perempuan                        X                 : Meninggal

: Garis keturunan                                    : Klien

Gl:         orang tua dari pihak ayah semuanya sudah meninggal kerena faktor usia.

-          Orang tua dari pihak ibu masih hidup semua, sekarang dalam keadaan sehat.

Gll   : ayah klien anak pertama dari 10 bersaudara dan semuanya masih hidup

-          Ibu klien anak  kedua dari 4 bersaudara dn semuanya masih hidup.

Glll  :  klian anak dari tidak memiliki saudara kandung

 IV.            Riwayat imunisasi

No	Jenis Imunisasi	Waktu Pemberian	Reaksi Setelah  Pemberian
1. 2. 3. 4. 5.	BCG DPT  (l, ll, lll) Polio (l, ll, lll, lV Campak Hepatitis	1 Bulan 2, 3 & 4 Bulan 2, 3, 4, & 5 Bulan 9 Bulan 7 Bulan	Demam Demam

    V.            Riwayat Tumbuh Kembamg

                                A.        Pertumbuhan Fisik

1.      Berat badan Lahir       : 6,5 Kg

2.      Panjang badan Lahir   : 66 Cm

3.      Waktu tumbuh gigi     Belum ada

                                 B.        Perkambangan tiap tahap

Usia anak saat

1        Berguling        : 4 bulan

2        Duduk             : 5 bulan

3        Merangkak      : 7 bulan

4        Berdiri             : belum mampu

5        Berjalan           : belum mampu

6        Senyum pertama kali   : 3 bulan

7        Bicara pertama kali     : belum mampu

8        Berpakaian tanpa bantuan       : belum mampu

 VI.            Riwayat Nutrisi

                                A.        Pemberian ASI

1.      Pertama kali disusui saat lahir

2.      Cara pemberianya pada saat menangis

3.      Lama pemberian 2 bulan

                                 B.        Pemberian susu formula

1.      Alasan pemberian ASI orang tua klien tidak dapat memenuhi kebutuhan nutrisi

2.      Jumlah pemberian 1200 Cc

3.      Cara pemberian menggunakan dot

                                 C.        Pemberian Makanan Tambahan

1.      Pertama kali diberikan umur 5 bulan

2.      Jenis makanan sun pisang

                                D.        pola Perubahan Nutrisi

No	Usia	Jenis makanan	Lama pemberian
1. 2.	0 – 4 bulan Saat ini	ASI + laktogen Laktogen + sun pisang	ASI sampai 2 bulan, lact, saat ini Sampai saat ini

VII.            Riwayat Psikososial

                                A.        Anak tinggal di rumah sendiri.

                                 B.        Lingkungan anak tinggal di pinggir kota.

                                 C.        Rumah jauh dari sekolah, tidak ada tempat bermain, tidak punya kamar, tidur sendiri.i

                                D.        Tidak ada tangga yang berhaya.

                                 E.         Hubungan antara anggora keluarga harmonis.

                                 F.         Pengasuh anak orang tua

VIII.            Riwayat Spiritual

-          Suport system  keluarga

Orang tua klien selalu mendoakan agar anaknya cepat sembuh

-          Kegiatan keagamaan belum terlaksanakan

 IX.            Reaksi Hospitalisasi

                                A.        Penahanan keluarga tantang sakit dan rawat inap

1.      Orang tua membawa anaknya ke rumah sakit untuk mendaptkan perawatan dan pengobatan yang lebih baik agar anaknya cepat sembuh

2.      Dokter sudah menceritakan kepada orang tua klien tentang kondisi anakya

3.      Perasaan orang tua saat ni cemas

4.      Orang tua selalu berkunjung

5.      Ibu dan ayah yang mendampingi anak pada saat sakit

                                 B.        Pemahaman anak tentang sakit dan rawat inap

1.      Anak selalu menangis tiap dilakukan tindakan medis

2.      Anak menangis kalalu ada perawat masuk di ruangannya

    X.            Aktivitas Sehari-hari

A.    Nutrisi

No	Kondisi	Sebelum sakit	Saat sakit
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.	1. Selera makan 2. Menu makan 3. Frekuensi makanan Makanan yang disukai Makanan pantangan Pembatasan pola makan Cara makan Ritual saat makan	Baik Sun + pisang 3 – 4 x sehari Sun Tidak ada Tidak ada Dibantu oleh ibunya disuapin Diajarkan baca basmalah	Kurang Sun 1 x sehari porsi makan tidak dihabiskan Tidak ada Makanan berserat Tidak ada Dibantu oleh ibunya namun porsi makan tidak dihabiskan Diajarkan baca basmalah

B.     Cairan

NO	Kondisi	Sebelu m sakit	Saat sakit
1. 2. 3. 4.	Jenis minuman Frekuensi minum Kebutuhan cairan Cara pemberian	Laktogen + air putih 5 – 7  perhari 1200 Cc Menggunakan dot minum	Laktogen 4 – 5 perhari 1000 – 1100 Cc Menggunakan dot terpasang infus KA EN 3B

C.    Eliminasi ( BAB & BAK)

No	Kondisi	Sebelum Sakit	Saat Sakit
1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 3. 4. 5.	BAB Tempat  Pembuangan Frekuensi ( waktu ) Konsistensi Kesulitan Obet pencahar BAK Tempat  Pembuangan Frekuensi ( waktu ) Konsistensi Kesulitan Obet pencahar	Pampers 3 – 4  x sehari Lunak Tidak ada Tidak ada Pampers 7 – 10 sehari Amoniak Tidak ada Tidak ada	Pampers 8 – 10 sehari Encer Tidak ada Tidak ada Pampers 7 – 10 sehari Amoniak Tidak ada Tidak ada

D.    Istirihat Tidur

No	Kondisi	Sebelum sakit	Saat sakit
1. 2. 3. 4.	Jam tidur Siang Malam Pola tidur Kebiasaan sebelum tidur Kesulitan tidur	13-00 – 15-00 20-00 – 06-00 Teratur Minum susu Tidak ada	13-00 - 15-00 20-00 – 06-00 Teratur Minum susu Tidak ada

E.     Olahraga

Sebelum dan saat sakit olahraga belum dilakukan

F.     Personal  Hygiene

No	kondisi	Sebelum sakit	Saat sakit
1. 2. 3. 4.	Mandi a.       Cara b.      Frekuensi c.       Alat mandi Cuci rambut a.       Cara b.      frekuensi Potong kuku a.       Cara b.      Frekuensi Gosok gigi a.       Cara b.      Frekuensi	Dimandikan 2 x sehari Air+ sabun + gayung + handuk Pakai shampo 2 x seminggu Pakai gunting kuku 1 x seminggu Belum dilakukan Belum dilakukan	Tidak pernah Tidak pernah Tidak pernah Tidak pernah Tidak pernah

G.    Aktivitas / Mobilitas fisik

No	Kondisi	Sebelum sakit	Saat sakit
1. 2. 3. 4.	Kegiatan sehari-hari Pengaturan jadwal harian Penggunaan alat bantu aktivitas Kesulitan pergerakan tubuh	Bermain Tidak ada Tidak ada Tidak ada	Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada

H.    Rekreasi

Sebelum dan saat sakit rekreasi belum dilakukan

 XI.            Pemerksaan Fisik

                                A.        Keadaan umum : klien tampak lemah, klien tampak terbaring ditempat tidur

                                 B.        Tanda – tanda vital

1)      Suhu                : 37 ®c

2)      Nandi              : 100 x / i

3)      Respirasi          : 30 x / i

4)      Tekanan darah : 80 / 60 mmHg

                                C.        Antropometri

1)      Tinggi badan               : 66 cm

2)      Berat badan                 : 6,5 kg

3)      Lingkar lengan atas     : 14 cm

4)      Lingkar kepala                        : 39 cm

5)      Lingkar dada               : 45 cm

6)      Lingkar perut              : 50 cm

                                D.        Sistem pernapasan

1)      Hidung

Inspeksi           : hidung smetris kiri dan kanan, tidak terlihat adanya pulip, tidak ada secret yang menghalangi pernapasan, cuping hidung.

Palpasi             : tidak nyeri tekan, tidak teraba adanya benjolan pada permukaan hidung

2)      Leher

Inspeksi           : tidak nampak pembesaran kelenjar tyroid.

Palpasi             : tidak ada nyeri tekan, benjolan, tidak ada pembesaran kelenjar tyroid.

3)      Dada

Inspeksi           : bentuk  dada normal chest, perbandingan ukuran anterior dan posterior dan transversal 2 : 1, gerakan dada simetris

Palpasi             : vokal premitus teraba seimbang getarannya

Auskultasi       : tidak terdengar suara tambahan.

4)      Tidak tercapat clubbing finger

                                 E.        Sistem cardiovascular

Inspeksi           : konjungtiva anemia, bibir pucat, tidak nampak adanya pembesaran

                          Vena jugularis

Palpasi             : Arteri carotis teraba kuat

Parkusi                        : Batas jantung ICS 2-3 , batas kanan jantung pada sternalis, kanan,

                          Batas jantung kanan pada linea medroclavikularis kiri, batas  bawah

                          Jantung pada ICS 5

Aukultasi         : bunyi jantung satu terdengar pada katup trikuspidalis. Bunyi jantung

1 dan bunyi jantung 2 terdengar mumi lub dub, tidak ada bunyi                                tambahan

                                 F.         Sistem pencernaan

1)      Sklera  : tidak ikterus, bibir, kering, tidak ada labio skizis

2)      Mulut : tidak stomatitis, tidak ada palato  skizis, jumlah gigi 10, kemampuan menelan baik.

3)      Gaster kembung

4)       Abdomen

Inspeksi           : tidak terlihat adanya tanda-tanda radang, warna kulit sama               dengan daerah sekitarnya

Perkusi                        : terdengar suara hipertmpani (kembung)

Palpasi             : tidak terdapat nyeri tekan

Auskultasi       : terdengar peristaltik 38 x / i

5)      Anus                : kemerahan pada daerah sekitar anus

                                G.        Sistem indra

1.      Mata

2)      Kelopak mata        : tidak ada pembengkakan, bulu mata lurus, alis tipis

3)      Visus                     : baik

4)      Lapang dada                     : baik, mampu melihat ke segala arah

2.      Hidung

Inspeksi           : tidak ada secret yang menghalangi penciuman

Palpasi             : tidak ada nyeri tekan

3.      Telinga

Daun telinga simetris kiri  dan kanan,tidak ada nanah dan serumen, fungsi pendengaran baik karena klien berespon saat dipanggil oleh ibunya

                                H.        Sistem syaraf

1)      Sistem cerebral

a.       Status mental              : orientasi waktu

b.      Kesadaran                   : composmentis GCS : 15

c.       Bicara

2)      Fungsi cranial

Nervus l (olvaktorius)             : klien belum mampu membedakan bau

Nervus ll (optikus)                 : lapang pandang baik, mampu mengikuti arah

Nervus lll (okulamotorius)      : bola mata dapat bergerak ke segala arah

Nervus lV (Treaklaris) : gerakan bola mata mengikuti objek

Nervus V (Tregeminus)           :

Nervus Vl (Abduscent)         : klien dapat menggerakkan bola secara spontan

Nervus Vll (Facialis)               : klien mampu tersenyum dan menangis

Nervus Vlll (Auditorius)        : fungsi pendengaran baik karena dapat berespon terhadap bunyi-bunyian

Nervus lX (Glasofaringeal)     : klien dapat menelan dengan baik

Nervus X (vagus)                   : klien dapat mengeluarkan suara pada saat menangis

Nervus Xl (Assessorius)        : klien dapat menggerakkan leher dari kiri ke kanan

Nervus Xll (hipoglosis)          : klien mampu menyalurkan lidah dan mampu menggerakkan dari kiri ke kenan

3)      Fungsi motorik

Masa otot baik, kekuatan otot menurun

4)      Fungsi sensorik

Klien mampu merasakan rasa sakit, panas, dingin, getaran dan rabaan

5)      Fungsi cerebellum

Keseimbangan dan koordinasi baik

Iritasi meningen.

                                  I.          Sistem musculoskeletal

1.      Bentuk kepala mesoshepel

2.      Vertebrae        : normal, tidak ada lordosis, kiposis, dan scoliusis

3.      Pelvis               : baik

4.      Lutut               : tidak ada oedeme

5.      Kaki                : tidak ada oedeme

6.      Tangan            : tidak ada oedeme

                                  J.          Sistem integumen

Rambut           : warna hitam,tipis, tidak mudah tercabut

Kulit                : warna putih, turgor kulit jelek

Kuku               : permukaan kuku normal, tidak mudah tercabut, kuku nampak kotor dan panjang

                                K.        Sistem endokrin

1.      Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid

2.      Tidak ada riwayat eksresi urine berlebihan

3.      Suhu tubuh seimbang, tidak ada keringat berlebihan

4.      Tidak ada riwayat air seni dikelilingi semut

                                 L.         Sistem perkemihan

1)      Tidak ada odeme palpebra, tidak moon face, dan tidak oedeme ansarka

2)      Tidak ada ditensi kandung hamil

                                M.        Sistem reproduksi

Tidak dilakukan pengkajian

                                N.        Sistem imum

Tidak ada riwayat alergi

XII.            Pemeriksaan tingkat perkembangan

0 – 6 tahun keatas

1.      Motorik kasar        : klien mampu membalik

2.      Motorik halus       : klien mampu menggenggam mainan

3.      Bahasa                   : belum mampu berbahasa

4.      Prsonal sosial        : klien kurang mampu berinteraksi  

                             dengan yang lain

XIII.            Tes Diagnostik

LED                               : 22 mm                      L : 0 – 10 mm/1 jam

                                                                                P : 0 – 15 mm/1 jam

HB                                 : 10,2                                 L :13

                                                                                P : 16

Lekosit                              : 6200 mm3      5000 – 10.000 mm3

Eritrosit                             : 4.220.000 jt/mm3       L : 4,5 – 5,5 juta/mm3

                                                                                             P : 4,5 – 5,0 juta/mm3

          Hematokrit                          : 32,8                              L : 40 – 45 %

                                                                                             P : 37 – 43 %

           Trombosit                            : 243.000                       150.000 – 350.000

XIV.        Terapi Saat ini

1. INFD : KA – EN 3B : 28 Tts/menit

2. Sanprima : 2 x 1 Sendok teh/hari

3.Nifural : 3 x 1 Sendok teh/hari

DATA FOKUS

            Nama klien      : An “H”                                             Diagnasa medik: Diare           

            Umur               : 7 bulan                                             Ruangan          : kamar 8

            Jenis kelamin   : Laki-laki                                           tanggal                        : 9 agustus 2014

No	Data subjektif	Data objektif
1 2. 3 4	Ibu klien mengatakan klien sering muntah Ibu klien mengatakan sering menolak makan Ibu klien mengetakan klien BAB 8 -10 x sehari Ibu klien mengatakan kemerahan pada daerah sekitar ANUS Ibu klien mengatakan  klien hanya minum susu dan air putih Ibu klien mengatakan porsi makan klien tidak dihabiskan Ibu klien mengatakan cemas Ibu klien mengatakan klien tidak pernah mandi selama di RS	1.      Klien tampak lemah Tampak konsistensi bab encer 2.      turgor kulit jelek 3.      tampak porsi makan tidak dihabiskan 4.      tampak kemerahan pada daerah sekitar anus 5.      tampak klien hanya minum susu dan air putih 6.      ibu klien nampak cemas 7.      berat badan menurun 8.      klien nampak kotor 9.      tanda-tanda dehidrasi         Lemah                         -  nadi cepat dalam        Bibir kering              Turgor jelek

ANALISI DATA

            Nama klien      : An “H”                                             Diagnasa medik: Diare           

            Umur               : 7 bulan                                             Ruangan          : kamar 8

            Jenis kelamin   : Laki-laki                                           tanggal                        : 9 agustus 2014

No	Data	Etiologi	Problem
1 2 3 4 5	DS : - -  Ibu klien mengatakan klien BAB 8 – 10 x sehari -  Ibu klien mengatakan klien sering montah DO : -  Tampak tangan kulit jelek -  Tampak konsistensi BAB encer -  Tanda dehidrasi -  Lamah -  Bibir kering DS : -  Ibu klien mengatakan klien sering menolak makan -  Ibu klien mengatakan porsi makan klien tidak dihabiskan -  Ibu klien mengatakan klien hanya minum susu + air minum DS : -      Klien mengatakan kemerahan pada daerah sekitar Anus DO: -  Tampak kemerahan pada daerah sekitar Anus DS : -  Ibu klien mengatakan tidak pernah mandi selama di RS DO : -  Klien nampak kotor -  Kuku nampak kotor DS : -  Ibu klien mengatakan cemas -    DO : -  Ibu klien nampak tegang	Faktor infeksi malabsorbsi Gangguan sekresi Rangsangan tertentu toksin pada dinding asus   Peningkatan  sekresi air dan elektrtrolit kedalam rongga usus   Isi usus bersih   Diare   Pengeluran cairan berlebihan   Dehidrasi Intake tidak adekuat Mual muntah Anoreksi Nutrisi kurang dari kebutuhan Fakta infeksi   Gangguan iritasi Rangsangan tertentu toksin pada dinding usus   Isi usus kelebihan   Diare BAB banyak mengandung asam laktat   Iritasi kulit perianal Kurang mengerti masalah kesehatan   Orang tua klien tidak prnah memandikan anaknya sejak lahir   Defisit perawatan diri Faktor infensi malabsorbsi Gangguan iritasi   Rangsangan tertentu pada dinding usus   Peningkatan sekresi air dan eletrulit   Isis usus berlebihan Diare   Perbuhan status kesehatan   Koping keluarga tidak efektif	Deficit volume cairan Nutrisi kurang dari kebutuhan Gangguan intagritas kulit Defisit prawatan diri Kecemasan orang tua

DIAGNOSA KEPERAWATAN

            Nama klien      : An “H”                                             Diagnasa medik: Diare           

            Umur               : 7 bulan                                             Ruangan          : kamar 8

            Jenis kelamin   : Laki-laki                                           tanggal                        : 9 agustus 2014

NO	DIAGANOSA	Tanggal ditemukan	Tanggal teratasi
1 2 3 4 5	Defisit folume cairan b/b kehilangan berlebihan melalui fases Nutrisi kurang dari kebutuhan b/b iritasi frekuensi tidak adekuat Gangguan integritas kulit b/b iritasi frekuensi BAB berlebihan Defisit perawatan diri b/b  ketidak tentuan orang tua tentang personal hygiene Kecemasan orang tua b/b perubahan stasus kesehatan	9 agustus 2014 9 agustus 2014 9 agustus 2014 9 agustus 2014 9 agustus 2014	11 agustus 2014 11 agustus 2014 11 agustus 2014 11 agustus 2014

RENCANA KEPERAWATAN

            Nama klien      : An “H”                                             Diagnasa medik: Diare           

            Umur               : 7 bulan                                             Ruangan          : kamar 8

            Jenis kelamin   :Laki-laki                                            tanggal            : 9 agustus 2014

No	Tgl / Hari	Diagnosa	perencanaan
			Tujuan	Intervensi	Rasional
1 2 3 4 5	Senin 9.08.2014 Senin 9.08.2014 Senin 9.08.2014 Senin 9/08/2014 Senin 9/08/2014	Defisit volume cairan b/b kehilangan kelebihan melalui feses DS - Ibu klien mengatakan klien BAB 8 -10 x sehari DS - Tampak turgor kulit jelek - Klien tampak lemah - Tampak konsintensi BAB encer Perubahan nutrisi  kurang dari kebutuhan b/b intake tidak adekuat DS - Ibu klien mengatakan klien sering menolak makanan - Ibu klien mengatakan porsi makan klien tidak dihabiskan DO - Tampak porsi makan klien tidak dihabiskan Gangguan integritas kulit b/  iritasi frekuensi BAB meningkat DS - Ibi klien mengatakan kemerahan pada daerah sekitar Anus - Ibu klien mengatakan klien sering BAB 8 -10 x sehari Defisil perawat dari b/d ketidak tahuan orang tua tentang personal hggiene DS - Ibu klien mengatakan klien tidak pernah mandi selama di RS DO - Klien  nampak kotor - Kuku nampak kotor Kecemasan orang tua b/d perubahan status kesehatan DS -  Ibu klien mengatakan cemas DO - Ibi klien nampak cemas	Setelah dilakukan intervensi keperawatan kebutuhan cauran klien terpenuhi dengan krateria : -  Tugur kulit -  Baik -  Bibir lembab Setelah dilakukan intervensi keperawatan kebutuhan nutrisi  terpenuhi dengan krateria -   Nafsu makan klien naik -   Porsi makan klien dihabiskan Setelah dilalukukan intervan keperawatan integritas  kulit dapat teratasi dengan krateria -   Kulit klien disekitar anus tidak kemerahan -   Iritasi kulit tidak ada -   Tanda-tanda infeksi tidak ada 1-      Setelah dilakukan intervensi personal hggiene  klien terpenuhi dengan kriteria -   Klien nampak bersih -   Kuku klien pendek dan bersih Kecemasan ibu klien berkurang dengan kriteria -   Ekspresi wajah orang tua tidak cemas -   Ibu klien tidak bertanya lagi tentang kondisi anaknya	1. Kaji tanda-tanda dehidrasi 2. Anjurkan pada orang tua klien untuk memberikan banyak minum (susu formula +air putih) 3. Koloborasi dalam pemberian cairan intravena 1. Kaji berlput dan inpurt nutrisi klien 2. Berimakan dalam porsi kecil tapi sering 3. Beri makanan pada keadaan hangat 4. Timbang BB tiap hari 1.    Observasi kemerahan sekitar anus 2.     Anjurkan ibu klien agar sekitar anus selalu kering bersih 3.      Anjurkan ibu klien menghindari pengunaan sabun didaerah sekitaranus 1.   Anjurkan pada orang tua klien untuk memotong dan membersihkan kuku klien 2.   Anjurkan pada ibu klien mengganti pakaian klien 3.   Berikan HE tentang hygiene 1.   Jalin hubungan saling percaya 2.    Berikan kesempatan kepada ibu klien untuk mengungkapkan perasaannya 3.   Beri penjelasan kepada keluarga klien tentang anaknya saat ini	1 memiliki stasus dehidrasi elektrolit 2 untuk memenuhi kebutuhan cairan tubuh Agar kebutuhan cairan terpenuhi untuk mengetahui kebutuhan nutrisi klien 1 mengurangi kebosanan klien terhadap makanan  dan mamberi kesempatan pada usus untuk mengabsorbsi makanan lebih banyak 2, Menambah nafsu makan klien 3 Data dasar melanjutkan intervensi 1, u/ mencegah resiko terjadinya kerusakan kulit 2 untuk mencegah terjadi iritasi 3, Sabun dapat menyebabkan iritasi kulit 1.   Mengurangi resiko terjadinya penyebaran infeksi. 2.   U/  meningkatkan kebersihan tubuh klien 3.   u/ menemukan pengetahuan ibu klien tantang personal hygiene 1.keluarga pasien terbuka kepada perawat 2.meringankan beban pikiran ibu klien

IMPLEMENTASI

            Nama klien      : An “H”                                             Diagnasa medik: Diare           

            Umur               : 7 bulan                                             Ruangan          : kamar 8

            Jenis kelamin   : Laki-laki                                           tanggal            : 9 agustus 2014

No	Tgl / Hari	No/DX	Jam	Implementasi
1 2 3 4 5	Selasa 10/08/2014 Selasa 10/08/2014 Selasa 10/08/2014 Senin 09/08/2014 Selasa 10/08/2014	I II III IV V	08.10 08.15 08.20 08.30 08.35 08.40 08.45 09.00	1.    Mengkaji  tanda-tandade hidrasi       Hasil :         -     klien nampak lemah -       Bibir kering -       Turgor kulit jelek -       Nadi cepat dalam 2.      Mengajarkan kepada ibu klien untuk memberi minum ( susu formula + Air putih ) Yang banyak Hasil : ibu klien mau melakukannya 3.      Kolaborasi dalam pemberian cairan intravena Hasil: nampak terpasang infus KA EN BB 30 tts/ m 1.      Mengkaji output dan input nutrisi klien Hasil : porsi makan klien tidak dihabiskan nafsu makan menurun   hanya menghabiskan 2-3 sendok 2.      Memberikan porsi makanan dalam porsi sedikit tapi sering, Hasil : ibu klien mengerti dan mau melakukannya 3.      Menganjurkan memberi makanan dalam  keadaan hangat, Hasil : ibu klien mengerti dan mau melakukannya 4.      Timbang berat badan klien tiap hari Hasil : 6,5 kg 1.      Mengabservasi kemerahan sekitar anus Hasil :nampak kemerahan pada pada daerah sekitar Anus 2.      Menganjurkan ibu klien u/ menghindari penggunaan sabun dengan Hasil : ibu klien mau melakukannya 3.      Menganjurkan kepada ibu klien agar daerahsekitar Anus salalu kering dan bersih Hasil :nampak basah pada derah sekitar Anus 1.      Menganjurkan pada orang tua untuk memotong dan membersihkan kuku klien Hasil : ibu klien mau melakukannya 2.      Menganjurkan pada ibu klienmengganti pakaiannya klien, Hasil: ibu klien mau melakukannya 3.      Memberikan HE tentang hygiene Hasil : ibu klien mengerti 1.    Menjalin hubungan saling percaya Hasil : orang tua klien kooperatif dengan perawat 2.    Memberikan kesempatan kepada ibu klien untuk mengungkapkan perasaannya Hasil: Hasil :ibu klien mengatakan khawatir dengan kondisinya 3.    Memberikan penjelasan kepada keluarga klien tentang kondisi anaknya Hasil : ibu klien nampak mengerti dan tanang

EVELUASI

            Nama klien      : An “H”                                             Diagnasa medik : Diare          

            Umur               : 7 bulan                                             Ruangan            : kamar 8

            Jenis kelamin   : Laki-laki                                           tanggal                          : 9 agustus 2014

NO	Hari / Tgl	No. Dx	Jam	Evaluasi
1 2 3 4 5	Senin 09.08.2014 Senin 09.08.2014 Senin 09.08.2014 Senin 09.08.2014 Selasa 10.08.2014	I II III IV V	14.00 14.15 14.30 15.00 15.15	S : Ibu klien mengatakan klien masih sering muntah dan BAB O : Klien tampak lemah A : Masalah cairan balum teratasi P : Lanjutkan intervensi 1.      Kaji tanda-tanda dehidrasi 2.      Anjurkan pada keluarga klien untuk memberi minum yang banyak ( susu formula + air putih) 3.      Penatalaksnaan pemberian cairan intervena S : Ibu klien mengatakan klien malas makan O : Tampakn porsi makan klien  tidak dihabiskan A : Masalah belum teratasi P : Lanjutkan intervensi 1.      Berikan makan dalam porsi kecil tapi sering 2.      Berikan makanan dalam keadaan hangat 3.      Timbang BB setiap hari S : Ibu klien mengatakan masih tampak kemerahan pada daerah sekitar Anus O :  Tampak kemerahan pada daerah sekitar Anus A  : Masalah integritas kulit belum teratasi P  : Lanjutka intervensi 1.      Observasi kemerahan sekitar Anus 2.      Anjurkan pada ibu klien sekitar Anus selalu kering dan bersih 3.      Menghindari penggunaan sabun pada sekitar anus S : Ibu klien mengatakan klien tidak pernah mandi selama di  RS O : Klien nampak kotor A : Masalah belum teratasi 1.      Anjurkan orang tua klien untuk memotong  dan membersihkan kuku klien 2.      Anjurkan pada ibu klien mengganti pakaian klien 3.      Berikan HE tentang personal hygiene S : Ibu klien mengatakan cemas O : Ibu klien nampak cemas A : Masalah belum teratasi P : Lanjutkan intervensi 1.      Jalin hubungan saling percaya 2.      Berikan kesempatan pada ibu klien untuk mengungkapkan perasaannya 3.      Beri penjelasan kepada ibu klien tentang keadaan anaknya

EVALUASI

            Nama klien      : An “H”                                             Diagnasa medik: Diare           

            Umur               : 7 bulan                                             Ruangan          : kamar 8

            Jenis kelamin   : Laki-laki                                           tanggal                        : 9 agustus 2014

No	Hari / Tgl	No/Dx	Jam	evaluasi
1 2 3 4 5	Selasa 10.08.2014 Selasa 10.08.2014 Selasa 10.08.2014 Selasa 10.08.2014 Selasa 10.08.2014	I II III IV V	07.00 07.15 07.20 07.30 07.50	S : Ibu klien mengetakan frekuensi BAB klien sudah menurun dan klien tidak muntah lagi O : Mulut  klien nampak lembab , bibir klien lembeb A : Masalah taratasi P : . . . . S : Ibu klien mengatakan klien sudah mau makan O : Tampak porsi makan klien dihabiskan A : Masalah teratasi P : . . . S : Ibu klien mengatakan sudah tidak merah pada daerah Anus O : Tidak tampak kemerahan disekitar Anus A : Masalah teratasi P : . . . S : Ibu klien mengatakan klien tidak pernah mandi selama di RS O : Klien masih nampak kotor A : Masalah balum teratasi P : Lanjutkan intervansi 1.      Anjurkan pada klien mengganti pakaian klien 2.      Berikan HE tentang personal hygiene S :Ibu klien mengatakan sudah tidak cemas dengan kondisi anaknya O : Mlien nampak rileks A : Masalah teratasi P : . . .