IMPLEMENTASI DAN EVALUASI HEMOROID BAB III

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN HARI I

Nama               :   Ny.B                       Tgl. MRS                    :           15 – 06 – 2013

Umur               :   72 tahun                  Tgl. Pengkajian           :           17 – 06 – 2013

Jenis kelamin   :   Perempuan              No. Mr                                    :           17 69 84

Ruangan          :   Bedah Kamar 8       Dx. Medis                   :           Hemoroid

No.	HARI/ TGL	No. DX	JAM	IMPLEMENTASI	EVALUASI
1.	Senin, 17/06/ 2013 Senin, 17/06/ 2013 Senin, 17/06/ 2013 Senin, 17/06/ 2013	I II III IV	09.30 09.50 09.45 09.55 10.00 10.05 10.15 10.20 10.30 10.35 10.45 10.50 11.00 11.30	1.    Mengkaji tingkat nyeri Hasil : Sakala nyeri sedang (6) 2.    Melakukan pengukuran TTV dengan hasil : T      :   130/100 mmHg S      :   36,40 C P      :   27 x/menit N     :   75 x/menit 3.    Merubah posisi pasien dari baring ke semi fowler. Hasil : 4.    Menjelaskan kepada klien bahwa klien harus mengurangi mengkon-sumsi makanan yang pedas, kecut, serta makanan berbumbu seperti mi instant . 5.    Penatalaksanaan pemberian obat cimetidine 1 tablet, acitral 2 sendok makan. 1.    Mengkaji pola dan kebiasaan makan pasien dengan hasil porsi tidak dihabiskan 2.    Memberikan makanan bubur kacang ijo 1 gelas. 3.    Memberikan makanan lunak bubur 1 porsi dan tidak habis 1.    Membantu klien memberikan air minum 1 gelas. 2.    Membantu klien melakukan aktivitas ringan seperti turun dari tempat tidur. 3.    Bersama-sama keluarga meru-bah posisi klien dari terlentang ke semi fowler. 1.    Menjelaskan tentang penting-nya  merawat diri. 2.    Membantu klien memenuhi personal hygiene. Hasil : Klien merasa nyaman dan segar 3.    Memotivasi keluarga untuk dapat merawat klien dengan menjaga memenuhi personal hygiene. Hasil : Keluarga klien bersedia melakukannya.	S:        Ekspresi wajah nampak meringis -      Pasien nampak murung. -      Skala nyeri sedang (6) -      TTV dlm batas normal. T : 130/100 mmHg N : 75 x/menit S : 36,40 C P : 27 x/menit O:-      Klien mengatakan masih dirasakan pada daerah epigastrium. - Skala sedang dengan nilai lima. A :   Masalah belum teratasi. P  :   Lanjutkan intervensi 1, 2, 3 1.      Kaji tingkat nyeri 2.      Lakukan pengukuran TTV Ubah posisi pasien dari baring ke semi fowler. S    :-  Tidak ada nafsu makan -      Selera makan berkurang. O :   -   Pasien nampak lemah. -      Porsi makan tidak dihabiskan. -      BB 53,5 kg, BB menu-run A :   Masalah belum teratasi P  :   Lanjutkan intervensi 1,2, 3, 1.      Kaji pola dan kebiasaan makan pasien 2.      Berikan makanan bubur kacang ijo 1 gelas. Berikan makanan lunak bubur 1 porsi S  :   -   Klien belum mampu beraktivitas sendiri O :   Pasien nampak lemah A :   Masalah belum teratasi P  :   Lanjutkan intervensi 1,2, 3, 1.    Bantu klien memberikan air minum 1 gelas. 2.    Bantu klien melakukan aktivitas ringan seperti turun dari tempat tidur. 3.    Ubah posisi klien dari terlentang ke semi fowler. S  :   Klien nampak sudah agak segar. O :   kebutuhannya terpenuhi A :   Masalah teratsi  P  :   Pertahankan intervensi 1,2,3 1.    Jelaskan tentang penting-nya merawat diri. 2.    Bantu klien memenuhi oersonal hygiene. 3.    Motivasi keluarga untuk dapat merawat klien dengan menjaga meme-nuhi personal hygiene.

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN HARI II

Nama Klien     : Ny. B                                    Tgl. Masuk RS            : 15 – 6 – 2013

Umur               : 72 Tahun                   Tgl. Pengkajian           : 17 – 6 - 2013

No. Mr                        :17 69 84                     Ruangan                      : Bedah kamar 8

Jenis kelamin   :Perempuan                 Diagnosa Medis          : hemoroid

No.	HARI/ TGL	No. DX	JAM	IMPLEMENTASI	EVALUASI
1.	Selasa, 18/06/ 2013 Selasa, 18/06/ 2013 Selasa, 18/06/ 2013 Selasa, 18/06/ 2013	I II III IV	09.30 09.50 09.45 09.55 10.00 10.05 10.15 10.20 10.30 10.35 10.45 10.50 11.00 11.30	1.    Mengkaji tingkat nyeri Hasil : Nyeri sedang (6) 2.    Melakukan pengukuran TTV dengan hasil : T      :   130/100 mmHg S      :   36,40 C P      :   27 x/menit N     :   75 x/menit 3.    Merubah posisi pasien dari baring ke semi fowler. Hasil : 4.    Menjelaskan kepada klien bahwa klien harus mengurangi mengkon-sumsi makanan yang pedas, kecut, serta makanan berbumbu seperti mi instant . 5.    Penatalaksanaan pemberian obat cimetidine 1 tablet, acitral 2 sendok makan. 1.    Mengkaji pola dan kebiasaan makan pasien dengan hasil porsi tidak dihabiskan. 2.    Memberikan makanan bubur kacang ijo 1 gelas. 3.    Memberikan makanan lunak bubur 1 porsi dan tidak habis 1.    Membantu klien memberi-kan air minum 1 gelas. 2.    Memberi pujian klien pada kemam-puannya untuk melakukan aktivitas ringan seperti turun dari tempat tidur. 3.    Bersama-sama keluarga merubah posisi klien dari terlentang ke semi fowler. 1.    Menjelaskan tentang penting-nya merawat diri. 2.    Membantu klien memenuhi personal hygiene. 3.    Hasil : Klien merasa nyaman dan segar 4.    Memotivasi keluarga untuk dapat merawat klien dengan menjaga memenuhi personal hygiene. Hasil : Keluarga klien bersedia melakukannya.	S         :            Ekspresi wajah nampak meringis -      Pasien nampak murung. -      TTV dlm batas normal. T : 130/100 mmHg N : 75 x/menit S : 36,40 C P : 27 x/menit O:-      Klien mengatakan masih dirasakan nyeri pada daerah epigastrium. - Skala sedang dengan nilai 6 A :   Masalah belum teratasi. P  :   Lanjutkan intervensi 1, 2, 3 1.      Kaji tingkat nyeri 2.      Lakukan pengukuran TTV 3.      ubah posisi pasien dari baring ke semi fowler. S    :   - Tidak ada nafsu makan -      Selera makan berkurang. O :   -   Pasien nampak lemah. -      Porsi makan tidak dihabiskan. -      BB 53,5 kg, BB menu-run A :   Masalah belum teratasi P  :   Lanjutkan intervensi 1,2, 3, 1.       Kaji pola dan kebiasaan makan pasien 2.       Berikan makanan bubur kacang ijo 1 gelas. 3.       Berikan makanan lunak bubur 1 porsi S  :   Klien belum mampu         beraktivitas sendiri O :   Pasien nampak lemah A :   Masalah belum teratasi P  :   Lanjutkan intervensi 1,2, 3, 1.    Bantu klien memberikan air minum 1 gelas. 2.    Beri pujian klien pada kemam-puannya untuk melakukan aktivitas ringan seperti turun dari tempat tidur. 3.    Ubah posisi klien dari terlentang ke semi fowler. S  :   Klien nampak sudah agak segar. O :   kebutuhannya terpenuhi A :   Masalah teratsi  P  :   Pertahankan intervensi 1,2,3 1.    jelaskan tentang pentingnya merawat diri. 2.    bantu klien memenuhi oersonal hygiene. 3.    motivasi keluarga untuk dapat merawat klien dengan menjaga memenuhi personal hygiene.

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN HARI III

Nama Klien     : Ny. B                                    Tgl. Masuk RS            : 15 – 6 – 2013

Umur               : 72 Tahun                   Tgl. Pengkajian           : 17 – 6 - 2013

No. Mr                        :17 69 84                     Ruangan                      : Bedah kamar 8

Jenis kelamin   :Perempuan                 Diagnosa Medis          : hemoroid

No.	HARI/ TGL	No. DX	JAM	IMPLEMENTASI	EVALUASI
1.	Rabu, 19/06/ 2013 Rabu, 19/06/ 2013 Rabu, 19/06/ 2013 Rabu, 19/06/ 2013	I II III IV	09.30 09.50 09.45 09.55 10.00 10.05 10.15 10.20 10.30 10.35 10.45 10.50 11.00	1.    Mengkaji tingkat nyeri 2.    Hasil : Nyeri sedang (6) 3.    Melakukan pengukuran TTV dengan hasil : T      :   130/100 mmHg S      :   36,40 C P      :   27 x/menit N     :   75 x/menit 4.    Merubah posisi pasien dari baring ke semi fowler. 5.    Menjelaskan kepada klien bahwa klien harus mengurangi mengkon-sumsi makanan yang pedas, kecut, serta makanan berbumbu seperti mi instant . 6.    Penatalaksanaan pemberian obat cimetidine 1 tablet, acitral 2 sendok makan. 1.    Mengkaji pola dan kebiasaan makan pasien dengan hasil porsi tidak dihabiskan 2.    Memberikan makanan bubur kacang ijo 1 gelas. 3.    Memberikan makanan lunak bubur 1 porsi dan tidak habis 1.    Membantu klien memberikan air minum 1 gelas. 2.    Memberi pujian klien pada kemampuannya untuk melakukan aktivitas ringan seperti turun dari tempat tidur. 3.    Bersama-sama keluarga merubah posisi klien dari terlentang ke semi fowler. 1.    Memberitahukan kepada klien bahwa besok akan dilakukan penyuluhan tentang personal hygiene di ruangannya. 2.    Memberikan perhatian penuh pada saat berkomunikasi.	S         :            Ekspresi wajah nampak meringis -      Pasien nampak murung. -      TTV dlm batas normal. T : 130/100 mmHg N : 75 x/menit S : 36,40 C P : 27 x/menit O:-      Klien mengatakan masih dirasakan pada daerah epigastrium. - Skala sedang dengan nilai 6 A :   Masalah belum teratasi. P  :   Lanjutkan intervensi 1, 2, 3 1.  Kaji tingkat nyeri 2.  Lakukan pengukuran TTV 3.  Ubah posisi pasien dari baring ke semi fowler. S    : -   Tidak ada nafsu makan -      Selera makan berkurang. O :   -   Pasien nampak lemah. -      Porsi makan tidak dihabiskan. -      BB 53,5 kg, BB menu-run A :   Masalah belum teratasi P  :   Lanjutkan intervensi 1,2, 3, 1.      Kaji pola dan kebiasaan makan pasien dengan hasil porsi 2.      Berikan makanan bubur kacang ijo 1 gelas. Berikan makanan lunak bubur 1 porsi S    :-  Klien mengatakan istira-              hat tidur terpenuhi. -      Jam tidur 6 – 8 jam. -      Tidurnya nyenyak. O :   -   Konjungtiva tidak pucat. -      Pasien nampak ceria. A :   Masalah teratasi sebagian P  :   Lanjutkan intervensi 1,2 1.      Bantu klien memberikan air minum 1 gelas. 2.      Beri pujian klien pada kemam-puannya untuk melakukan aktivitas ringan seperti turun dari tempat tidur. S  :   Klien mengatakan kebutu-han ADL nya tidak dibantu lagi. O  :-Klien nampak beraktivitas         sendiri. -      Klien nampak segar. A :   Masalah sudah teratasi. P  :   Pertahankan intervensi