KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN Tn. “R” DENGAN GANGGUAN SISTEM ENDOKRIN “DIABETES
MELLITUS” DI RUANG INTERNA BLUD RS
TENRIAWARU KELAS B KAB. BONE
TANGGAL 09-11 JUNI 2014
ABDUL RAHMAN
BT 11 042
AKADEMI KEPERAWATAN BATARI TOJA
W A T A M P O N E
2 0 1 4
KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN Tn. “R” DENGAN GANGGUAN SISTEM ENDOKRIN “DIABETES
MELLITUS” DI RUANG INTERNA BLUD RS
TENRIAWARU KELAS B KAB. BONE
TANGGAL 09-11 JUNI 2014
ABDUL RAHMAN
BT 11 042
Diajukan Sebagai Syarat Untuk Memperoleh Gelar
Ahli Madya Keperawatan (A.Md. Kep)
AKADEMI KEPERAWATAN BATARI TOJA
W A T A M P O N E
2 0 1 4
HALAMAN PERSETUJUAN
Yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bahwa Karya Tulis Ilmiah dengan judul “Asuhan Keperawatan Pada Klien Tn. ”R” dengan Gangguan Sistem Endokrin “Diabetes Mellitus” di Ruang Interna BLUD RS Tenriawaru Kelas B Kab. Bone Tanggal 09-11 Juni 2014” telah disetujui untuk diuji dan dipertahankan dihadapan Tim Penguji Akademi Keperawatan Batari Toja Watampone.
Watampone, 01 Juli 2014
Pembimbing,
Muhammad Basri, S. Kep.Ns
Mengetahui :
Direktur Akper Batari Toja
Watampone
Muhammad Basri, S. Kep.Ns
NIDN. 09 1812 7901
HALAMAN PENGESAHAN
Yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bahwa Karya Tulis Ilmiah dengan judul “Asuhan Keperawatan Pada Klien Tn. ”R” dengan Gangguan Sistem Endokrin “Diabetes Mellitus” di Ruang Interna BLUD RS Tenriawaru Kelas B Kab. Bone Tanggal 09-11 Juni 2014” telah dipertahankan dihadapan Tim Penguji Akademi Keperawatan Batari Toja Watampone yang diselenggarakan pada hari Kamis tanggal 10 Juli 2014.
Tim Penguji :
1. Asriwati, S.Pd. M.Kes. ( )
2. A. Muliati, S.Kep. Ns ( )
3. Muhammad Basri, S. Kep. Ns ( )
Mengetahui :
Direktur Akper Batari Toja
Watampone
Muhammad Basri, S. Kep. Ns
NIDN. 09 1812 7901
RIWAYAT HIDUP
A. IDENTITAS
Nama : ABDUL RAHMAN
Tempat Tanggal Lahir : Soga, 05 Maret 1993
Jenis Kelamin : Laki - laki
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Bugis/Indonesia
Alamat : Soga, Desa Kanco Kec.Cina Kab.Bone
B. RIWAYAT PENDIDIKAN
1. SD Negeri 202 Kanco Kec.Cina Kab.Bone (1999 – 2005).
2. SMP Negeri 2 Watampone Kab. Bone (2005 – 2008).
3. Madrasah Aliyah Negeri 2 Watampone Kab. Bone (2008 – 2011).
4. Akademi Keperawatan Batari Toja Watampone Kab. Bone (2011 – 2014).
ABSTRAK
ABDUL RAHMAN “Asuhan Keperawatan Pada Klien Tn. ”R” dengan Gangguan Sistem Endokrin “Diabetes Mellitus” di Ruang Interna BLUD RS Tenriawaru Kelas B Kab. Bone Tanggal 09-11 Juni 2014” (Dibimbing oleh Muhammad Basri).
Diabetes Mellitus adalah penyakit metabolisme yang merupakan suatu kumpulan gejala yang timbul pada seseorang karena adanya peningkatan kadar glukosa darah di atas nilai normal. Penyakit ini disebabkan gangguan metabolisme glukosa akibat kekurangan insulin baik secara absolut maupun relatif. Karya tulis ilmiah ini bertujuan untuk memperoleh gambaran dan pengalaman nyata penerapan asuhan keperawatan pada Klien Tn. “R” dengan Gangguan Sistem Endokrin Diabetes Mellitus. Metode penulisan yang digunakan dalam penyusunan karya tulis ini adalah studi kepustakaan, studi kasus, serta dokumentasi yang berhubungan dengan hasil test diagnosa klien. Pada tinjauan kasus ditegakkan diagnosa: Ketidak seimbangan volume cairan berhubungan dengan peningkatan produksi urine, nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan anoreksia dan ansietas berhubungan dengan perubahan status kesehatan. Dari ketiga diagnosa yang diangkat, semuanya teratasi sampai hari ketiga. Pengkajian keperawatan dilakukan secara sistematis pada klien, sehingga data-data yang didapatkan akurat dan memudahkan dalam menganalisa kemungkinan masalah-masalah yang ada dan mungkin timbul. Dalam melakukan evaluasi hasil tindakan keperawatan, penulis mengacu pada tujuan keperawatan yang telah ditetapkan dalam rencana keperawatan. Untuk mencapai hasil yang optimal dari asuhan keperawatan pada klien dengan Diabetes Mellitus, harus ada kerjasama antara klien, perawat, dokter, gizi, keluarga dan tenaga kesehatan lainnya disamping tersedianya sarana dan prasarana penunjang diruang perawatan interna.
Kata Kunci : Asuhan Keperawatan, Diabetes Mellitus
Daftar Pustaka : 15 (2000-2013)
KATA PENGANTAR
Puji syukur kita panjatkan kehadirat Allah SWT, karena berkat rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini dengan judul “Asuhan Keperawatan Pada Klien Tn. ”R” dengan Gangguan Sistem Endokrin ”Diabetes Mellitus” di Ruang Interna BLUD RS Tenriawaru Kelas B Kab. Bone Tanggal 09-11 Juni 2014”.
Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini penulis menyadari bahwa masih banyak terdapat kekurangan didalamnya, ini disebabkan oleh keterbatasan kemampuan penulis dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah.
Keberhasilan ini tidak lepas dari bantuan semua pihak yang telah banyak memberikan dorongan dan bimbingan kepada penulis. Pada kesempatan ini dengan segala kerendahan hati penulis menyampaikan terima kasih yang tak terhingga kepada yang terhormat :
1. Ibunda dan ayahanda tercinta dan saudara saudaraku yang telah memberikan bantuan secara moril, materil serta doa restu kepada penulis Karya Tulis Ilmiah ini.
2. Almarhum Bapak Drs. H. Andi Bachtiar selaku pendiri Yayasan Makassar Indonesia, yang telah mendirikan kampus Batari Toja Watampone sehingga penulis bisa melanjutkan pendidikan keperawatan.
3. Bapak H. Andi Ahmad Anshari, SE selaku ketua umum Yayasan Makassar Indonesia, yang telah banyak berjasa pada lembaga pendidikan Akademi Keperawatan Batari Toja sehingga penulis dapat menempuh kuliah di Akper Batari Toja.
4. Bapak Muhammad Basri, S.Kep. Ns, selaku Direktur Akademi Keperawatan Batari Toja Watampone sekaligus pembimbing dan penguji karya tulis ini yang telah memberi banyak petunjuk, arahan dan bimbingan yang tiada henti dari awal hingga terselesainya Karya Tulis ini.
5. Direktur BLUD RS Tenriawaru Kelas B Kab. Bone beserta stafnya yang berkenan memberikan izin untuk pelaksanaan ujian praktek di Ruang Interna.
6. Ibu Asriwati, S.Pd. M.Kes. selaku penguji I Karya Tulis Ilmiah yang telah meluangkan waktu, tenaga dan pikirannya dan telah banyak membantu serta memberikan arahan dengan penuh kesabaran dalam pelaksanaan ujian ini.
7. A. Muliati, S.Kep. Ns, selaku penguji dalam ujian II Karya Tulis Ilmiah yang dengan penuh kesabaran memberikan bimbingan dan bantuan hingga Karya Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan.
8. Klien dan keluarga Tn. “R” yang telah bersedia bekerja sama selama pelaksanaan asuhan keperawatan ini.
9. Seluruh staf Akademik Keperawatan Batari Toja Watampone dan seluruh Staf Ruang perawatan Interna yang telah memberikan bantuan, bimbingan, pengetahuan dan keterampilan yang bermanfaat bagi penulis.
10. Rekan seperjuangan yang mengikuti pendidikan serta semua pihak yang penulis tidak bisa sebutkan satu persatu yang telah memberi semangat dan dorongan serta doa selama penulis mengikuti pendidikan. Semoga amal baik dan bantuan semua pihak mendapat pahala dari Tuhan Yang Maha Esa, dan semoga Karya Tulis Ilmiah ini menjadi bacaan yang bermanfaat bagi penulis dan kalangan yang terkait dalam pelayanan kesehatan khususnya bagi klien dengan kasus Diabetes Mellitus terhadap tenaga kesahatan dimanapun mereka berada.
Akhir kata semoga karya tulis ilmiah ini dapat berguna bagi masyarakat pada umumnya dan tenaga medis pada khususnya untuk lebih mengembangkan mutu pelayanan dimasa yang akan datang. Akhirnya penulis memohon kepada Allah SWT semoga apa yang kita lakukan bernilai ibadah disisi-Nya. Amin Ya Rabbal Alamin.
Watampone, 12 Juli 2014
Abdul Rahman
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN SAMPUL................................................................................ i
HALAMAN JUDUL .................................................................................. ii
HALAMAN PERSETUJUAN ................................................................... iii
HALAMAN PENGESAHAN .................................................................... iv
RIWAYAT HIDUP ..................................................................................... v
ABSTRAK.................................................................................................... vi
KATA PENGANTAR ................................................................................ vii
DAFTAR ISI .............................................................................................. x
DAFTAR TABEL......................................................................................... xii
DAFTAR GAMBAR ................................................................................... xiii
DAFTAR SINGKATAN.............................................................................. xiv
DAFTAR LAMPIRAN................................................................................ xv
BAB I .... PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ..................................................................... 1
B. Tujuan Penulisan ................................................................... 3
C. Manfaat Penulisan ................................................................ 4
D. Metodologi Penulisan............................................................ 5
E. Sistematika Penulisan ........................................................... 6
BAB II ... TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Dasar Medis ............................................................ 8
1. Pengertian ....................................................................... 8
2. Anatomi Fisiologi ........................................................... 10
3. Etiologi ........................................................................... 11
4. Insiden ............................................................................. 13
5. Patofisiologi ..................................................................... 14
6. Manifestasi Klinis ............................................................ 16
7. Komplikasi ...................................................................... 17
8. Test Diagnostik ................................................................ 18
9. Penatalaksanaan Medis..................................................... 19
B. Konsep Dasar Keperawatan ................................................ 23
1. Pengkajian ....................................................................... 23
2. Diagnosa Keperawatan .................................................... 25
3. Intervensi Keperawatan.................................................... 27
4. Implementasi .................................................................. 50
5. Evaluasi .......................................................................... 50
BAB III . TINJAUAN KASUS
A. Pengkajian ............................................................................ 52
B. Diagnosa Keperawatan ........................................................ 74
C. Rencana Keperawatan ......................................................... 76
D. Implementasi dan Evaluasi Keperawatan ............................. 79
BAB IV . PEMBAHASAN
A. Pengkajian ............................................................................ 86
B. Diagnosa Keperawatan ......................................................... 89
C. Perencanaan ........................................................................... 91
D. Implementasi ........................................................................ 92
E. Evaluasi ................................................................................ 92
BAB V ... PENUTUP
A. Kesimpulan ........................................................................... 94
B. Saran ..................................................................................... 95
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
Tabel Halaman
2.1 : Intervensi untuk Diagnosa Keperawatan Pertama ............................... 28
2.2 : Intervensi untuk Diagnosa Keperawatan Kedua................................... 32
2.3 : Intervensi untuk Diagnosa Keperawatan Ketiga................................... 34
2.4 : Intervensi untuk Diagnosa Keperawatan Keempat............................... 37
2.5 : Intervensi untuk Diagnosa Keperawatan Kelima.................................. 39
2.6 : Intervensi untuk Diagnosa Keperawatan Keenam................................ 40
2.7 : Intervensi untuk Diagnosa Keperawatan Ketujuh................................ 43
3.1 : Aktivitas Sehari-hari.............................................................................. 65
3.2 : Test Diagnostik...................................................................................... 68
3.3 : Data Fokus .......................................................................................... 70
3.4 : Analisa Data ........................................................................................ 71
3.5 : Diagnosa Keperawatan ......................................................................... 74
3.6 : Rencana Keperawatan .......................................................................... 76
3.7 : Implementasi Hari I .............................................................................. 79
3.8 : Implementasi Hari II............................................................................. 82
3.9 : Implementasi Hari III............................................................................ 84
DAFTAR GAMBAR
Gambar Halaman
2.1: Pankreas ................................................................................................ 10
3.1 : Genogram.............................................................................................. 54
DAFTAR SINGKATAN
Istilah Singkatan dari
BBS Blood Basenking Sneilheid
BLUD Badan Layanan Umum Daerah
DKA Diabetic Ketoacidosis
Dinkes Dinas Kesehatan
DO Data Objektif
DS Data Subjektif
GCS Glasgow Coma Scale
GDM Gestasional Diabetes Mellitus
GDS Gula Darah Sewaktu
HLA Human Leucocyte Antigen
ICS Innsbruck Coma Scale
IDDM Insulin Dependent Diabetes Mellitus
KDM Kebutuhan Dasar Manusia
Kemenkes Kementerian Kesehatan
LED Laju Endap Darah
NIDDM Non Insulin Dependent Diabetes Mellitus
Ny. Nyonya
RISKESDAS Riset Kesehatan Dasar
RL Ringer Laktat
SGOT Serum Glutamic Oxaloacetic Transaminase
SGPT Serum Glutamic Pyruvic Transaminase
Tn. Tuan
UL Ultralente Insulin
WC Water Closet
WHO World Health Organization
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Lembar Konsultasi
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Diabetes Mellitus adalah penyakit metabolisme yang merupakan suatu kumpulan gejala yang timbul pada seseorang karena adanya peningkatan kadar glukosa darah di atas nilai normal. Penyakit ini disebabkan gangguan metabolisme glukosa akibat kekurangan insulin baik secara absolut maupun relatif. (Kemenkes, 2013).
Data World Health Organization (WHO) telah mencatat Indonesia dengan populasi 230 juta jiwa, menduduki kedudukan keempat di dunia dalam hal jumlah penderita diabetes terbesar setelah Cina, India, dan Amerika Serikat. Bahkan Kementerian Kesehatan menyebut prevalensi diabetes mencapai 14,7 persen di perkotaan dan 7,2 persen di pedesaan. Dengan asumsi penduduk berumur di atas 20 tahun pada 2010 mencapai 148 juta jiwa, diperkirakan ada 21,8 juta warga kota dan 10,7 juta warga desa menderita diabetes (http://health.liputan6.com. Diakses 25 Juni 2014).
|
Berdasarkan data Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) tahun 2013, prevalensi diabetes dan hipertiroid di Indonesia berdasarkan wawancara yang terdiagnosis dokter sebesar 1,5 persen dan 0,4 persen. DM terdiagnosis dokter atau gejala sebesar 2,1 persen. Prevalensi diabetes yang terdiagnosis dokter tertinggi terdapat di DI Yogyakarta (2,6%), DKI Jakarta (2,5%), Sulawesi Utara (2,4%) dan Kalimantan Timur (2,3%). Prevalensi diabetes yang terdiagnosis dokter atau gejala, tertinggi terdapat di Sulawesi Tengah (3,7%), Sulawesi Utara (3,6%), dan Nusa Tenggara Timur 3,3 persen. Prevalensi Diabetes Mellitus berdasarkan diagnosis dokter dan gejala meningkat sesuai dengan bertambahnya umur, namun mulai umur ≥ 65 tahun cenderung menurun. (Kemenkes, 2013).
Menurut data yang diperoleh dari Profil Kesehatan Provinsi Sulawesi Selatan Tahun 2012, prevalensi penyakit tidak menular berbasis Rumah Sakit khususnya Diabetes Mellitus menempati urutan kedua setelah penyakit kardiovaskuler (43,62%) yang mana penyakit DM sebanyak 27,64%. (Dinkes Sulsel, 2012).
Sedangkan data yang penulis peroleh dari catatan Rekam Medik BLUD RS Tenriawaru Kab. Bone, angka kejadian Diabetes Mellitus yaitu pada tahun 2011 pasien yang mengalami Diabetes Mellitus berjumlah 102 orang, pada tahun 2012 sebanyak 87 orang sedangkan pada tahun 2013 jumlah pasien Diabetes Mellitus meningkat menjadi 134 kasus. (Rekam Medik BLUD RS Tenriawaru Kab. Bone).
Melihat data diatas dan kejadian di masyarakat maka penulis tertarik menyusun karya tulis ini dengan judul: ”Asuhan Keperawatan Pada Klien Tn ”R” dengan Gangguan Sistem Endokrin Diabetes Mellitus di Ruang Interna BLUD RS Tenriawaru Kelas B Kab. Bone Tanggal 09-11 Juni 2014”.
B. Tujuan Penulisan
1. Tujuan Umum
Untuk memperoleh gambaran umum tentang pelaksanaan asuhan keperawatan pada klien Tn. “R” dengan gangguan sistem endokrin: Diabetes Mellitus di Ruang Perawatan Interna BLUD RS Tenriawaru Kelas B Kab. Bone Tanggal 09-11 Juni 2014.
2. Tujuan Khusus
a. Memperoleh pengalaman nyata dalam melaksanakan Pengkajian pada klien Tn.“R” dengan gangguan sistem endokrin: Diabetes Mellitus.
b. Memperoleh pengalaman nyata dalam menegakkan Diagnosa Keperawatan dengan gangguan sistem endokrin: Diabetes Mellitus.
c. Memperoleh pengalaman nyata dalam menetapkan rencana keperawatan pada klien Tn. “R” dengan gangguan sistem endokrin Diabetes Mellitus.
d. Memperoleh pengalaman nyata dalam melaksanakan tindakan keperawatan pada klien Tn. “R” dengan gangguan sistem endokrin Diabetes Mellitus.
e. Memperoleh pengalaman nyata dalam mengevaluasi hasil asuhan keperawatan pada klien Tn ”R” dengan gangguan sistem endokrin Diabetes Mellitus.
f. Memperoleh gambaran nyata dalam menganalisa kesenjangan antara teori dengan kasus pada klien Tn ”R” dengan gangguan sistem endokrin
Diabetes Mellitus.
C. Manfaat Penulisan
1. Manfaat Bagi Akademik
a. Sebagai salah satu syarat dalam menyelesaikan program Diploma III keperawatan.
b. Sebagai bahan bacaan di perpustakaan.
c. Sebagai sumber informasi bagi penelitian selanjutnya.
2. Manfaat Bagi Rumah Sakit
a. Dapat memberikan masukan bagi Rumah Sakit untuk mengambil langkah-langkah kebijakan dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan kepe-rawatan terutama yang berkaitan dengan asuhan keperawatan Diabetes Mellitus.
b. Dapat menjadi masukan bagi perawat dalam meningkatkan kuwalitas asuhan keperawatan khususnya bagi klien yang mengalami gangguan sistem endokrin Diabetes Mellitus.
3. Manfaat Bagi Klien
a. Meningkatkan pengetahuan klien dan keluarga dalam peningkatan kualitas asuhan keperawatan, khususnya bagi klien yang mengalami gangguan sistem endokrin Diabetes Mellitus
b. Sebagai bahan masukan bagi kien dalam meningkatkan pengetahuan yang berkaitan dengan pencegahan, perawatan, dan pengobatan Diabetes Mellitus.
4. Manfaat Bagi Perawat
a. Meningkatkan pengetahuan penulis mengenai tata cara dan tekhnik penyusunan karya tulis ilmiah.
b. Meningkatkan pengetahuan dan keterampilan penulis dalam pemberian asuhan keperawatan pada klien dengan gangguan sistem endokrin Diabetes Mellitus.
D. Metodologi Penulisan
1. Tempat dan waktu pelaksanaan pengambilan kasus yaitu: Ruang Perawatan Interna BLUD RS Tenriawaru Kelas B Kab. Bone pada tanggal 09-11 Juni 2014.
2. Teknik pengambilan data:
a. Wawancara
Wawancara yaitu suatu teknik pengumpulan data dengan melakukan interview atau tanya jawab pada penderita, keluarga maupun tenaga kesehatan.
b. Pemeriksaan Fisik
Teknik yang dipergunakan dalam pemeriksaan fisik ada empat yaitu inspeksi (melihat), palpasi (meraba), perkusi (mengetuk) dan auskultasi (mendengarkan) pada seluruh sistem tubuh.
c. Observasi
Mengamati tingkat perubahan atau perkembangan yang terjadi pada
klien.
d. Studi Dokumentasi
Pengumpulan data atau informasi melalui catatan-catatan dan arsip yang ada hubungannya dengan kesehatan klien.
E. Sistematika Penulisan
Dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini penulis menggunakan sistematika penulisan sebagai berikut :
BAB I : PENDAHULUAN
Dalam bab pendahuluan ini dibahas mengenai latar belakang masalah, tujuan penulisan, manfaat penulisan, metode penulisan dan sistematika penulisan.
BAB II : TINJAUAN PUSTAKA
Dalam bab ini dibahas mengenai konsep dasar medis yang berisikan pengertian, klasifikasi, anatomi fisiologi pankreas, etiologi, insiden, patofisiologi, manifestasi klinis, komplikasi, tes diagnostik, penatalaksanaan medik dan asuhan keperawatan yang mencakup pengkajian, masalah keperawatan, intervensi keperawatan, implementasi dan evaluasi yang disajikan dalam bentuk narasi dan matriks.
BAB III : TINJAUAN KASUS
Dalam bab ini dibahas tentang laporan hasil study kasus yang
berisi pengkajian, masalah keperawatan, intervensi, implementasi dan evaluasi.
BAB IV : PEMBAHASAN
Dalam bab ini diuraikan kesenjangan antara landasan teori dan fakta yang ada sesuai dengan penerapan asuhan keperawatan di perawatan interna BLUD RS Tenriawaru Kelas B Kab. Bone.
BAB V : PENUTUP
Pada bab ini diuraikan kesimpulan dan saran.
No comments:
Post a Comment