PENGKAJIAN LANSIA

PENGKAJIAN LANSIA

1.      Identitas/Data Biografi Pasien

a.       Nama                                                   : Ny A”

b.      Umur                                                   : 73Tahun

c.       Pendidikan terakhir                             : SMP

d.      Agama                                                 : Islam

e.       Status perkawinan                               : Sudah Menikah

f.       Alamat                                                            : Darampa, Desa Cinennung

g.      Telepon                                               : -

h.      Jenis kelamin                                       : Perempuan

i.        Orang yang paling dekat denganya    : Ny “S”

j.        Hubungan dengan usila                      : Anak Usila

k.      Alamat                                                            : Darampa

l.        Jenis kelamin keluarga                        : Perempuan

2.      Riwayat Keluarga

a.       Pasangan

1)      Nama                                                   : Tn “K”

2)      Umur                                                   :-

3)      Pekerjaan                                             : Pengangguran

4)      Alamat                                                            : Darampa, Desa Cinennung

5)      Hidup/Mati                                         : MATI

6)      Kesehatan                                           :

b.      Anak

1)      Nama                                                   : Ny “T”

2)      Alamat                                                            : Darampa

3)      Hidup/mati                                          : Hidup

3.      Riwayat Pekerjaan

Klien mengatakan saat masih mudah bekerja sebagai pekebun dengan suami, sekarang ini klien hanya tinggal dirumah tidak bekerja seperti sebelumnya dikarenakan kondisi fisiknya yang semakin melemah serta faktor usia yang semakin tua.

4.      Riwayat Lingkungan Hidup

Klien tinggal di Darampa, Desa Cinennung, kondisi rumah klien terlihat Tua, ada ventilasi ada jendela, kamar pasien cukup bersih dan kamar mandi dan WC tertutup.

5.      Riwayat Rekreasi

Klien mengatakan jika ada Waktu libur ia sering mengunjungi cucunya dan sering diajak untuk pergi rekreasi/ liburan

6.      Sumber / Sistem pendukung yang digunakan

Klien mengatakan jika dirinya sakit biasanya ia memanggil bidan kerumahnya dan kadang dibawah oleh anaknya ke klinik.

7.      Kebiasaan Ritual

Klien mengatakan sholat lima 5 waktu, dan selalu membaca doa setiap mau keluar rumah.

8.      Status kesehatan saat ini

a.      Obat-obatan

Klien mengatakan tidak mengomsumsi Obat-obatan tertentu, jika klien sakit klien berobat ke klinik/puskesmas.

b.      Status imunisasi

Status imunisasi Klien tidak lengkap.

c.       Alergi

Klien mempunyai Riwayat Alergi.

d.      Penyakit yang diderita

Ny “A” merasa kalau dirinya sakit tetapi sakitnya tidak terlalu berat. Keluhannya gatal-gatal dan kadang-kadang batuk.

e.       Nutrisi

Klien mengatakan sehari 3 kali, dengan nasi, lauk pauk dan terkadang tanpa sayuran.

9.      Status kesehatan masa lalu

Klien mengatakan tidak pernah mengalami penyakit yang serius, klien hanya mengeluhkan gatal-gatal pada seluruh tubuh, keluhan ini dirasakan sejak 3 tahun yang lalu.

10.  Tinjauan sistem

a.       Keadaan Umum : Baik

b.      Kesadaran           : Composmentis

c.       TTV                      : TD : 130/90 mmHg

  Nadi : 84 X/i

  Suhu : 36⁰C

  RR : 16 x/i

d.      Integumen                        : CRT> 2 detik, turgor kulit jelek, kulit sawo matang, keriput.

e.       Kepala                  : mesochepalus, tidak ada kelainan.

f.       Mata                     : konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik, bentuk simetris, pandangan kabur, fungsi penglihatan berkurang.

g.      Telinga                 : bentuk simetris, bersih, fungsi pendengaran kurang baik.

h.      Hidung                 : bentuk simetris, tidak ada polip.

i.        Mulut                    : bentuk simetris, pengecapan normal.

j.        Leher                    : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid.

k.      Payudara             : simetris

l.        Paru-paru            : I : bentuk simetris

  P : taxtil fremitus sama, pengembangan dada sama.

  P : sonor

  A : vesikuler, irama teratur.

m.    Jantung                :  I : bentuk simetris

  P : ictus cordis teraba di ics 5 dibawah putih susu.

  P : redup/pekak.

  A : regurel

n.      Gastrointestinal   : I : simetris, tidak ada bekas luka.

   A : bising usus 8x/i

   P : tidak ada nyeri tekan.

   P : timpani

o.      Perkemihan         : BAK klien lancar, tidak ada keluhan.

p.      Genitalia               : tidak ada keluhan, sudah menopause.

q.      Muskeuluskeletal   : cukup mampu untuk berjalan jauh dan membawa barang yang berat.

r.        System saraf Pusat : tidak ada keluhan.

s.       Sistem Endokrin : tidak ada keluhan.

t.        System immune : klien terlihat masih bugar, tidak ada keluhan.

u.      System pengecapan : fungsi pengecapan baik

v.      System penciuman : fungsi penciuman baik.

APGAR KELUARGA

No.	Fungsi	Uraian	Skor
1.	Adapatsi	Saya puas bahwa saya dapat kembali pada keluarga saya untuk membantu pada waktu sesuatu menyusahkan saya.	2
2.	Hubungan	Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya membicarakan sesuatu dengan saya dan mengungkapkan masalah dengan saya.	2
3.	Pertumbuhan	Saya puas bahwa keluarga saya menerima dan mendukung kegiatan saya untuk melakukan aktivitas atau hal baru.	2
4.	Afeksi	Saya puas dengan cara keluarga saya mengepresikan afek dan berespon terhadap emosi-emosi saya. Seperti marah, sedih atau mencintai.	1
5.	Pemecahan	Saya puas dengan cara keluarga saya dan menyediakan waktu bersama-sama.	2

PENILALIAN STATUS KOGNITIF DAN AFEKTIF

Skor		No	Pertanyaan	Jawaban
+	-
+			Tanggal berapa hari ini?	19 maret 2017
+			Hari apa hari ini ?(har/Tgl/Tahun)	minggu
+			Apa nama tempat ini?	Darampa
			Berapa nomor telepon anda?	-
+			Dimana alamat anda?(tanyakan hanya bil klie tidak mempunyai telepon)	Darampa
+			Berapa umur anda?
+			Kapan anda lahir?
+			Siapa presiden indonesia sekarang?	Jokowi
+			Siapa presiden sebelumnya?	SBY
+			Siapa nama kecil anda?	Sonnang
			Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari setiap angka baru. Semua secara menurun.
		Jumlah keseluruhan total		2

Penilaian SPMSQ

Kesalahan 5-7 fungsi intelektual sedang

Berdasarkan data maka Ny”A” memperoleh kesalahan  2

 maka lansia tersebut mempunyai fungsi intelektualsedang.

INDEKS KATZ

Score	Kriteria
A	Kemandirian dalamhal kontinen berpindah kekamar, berpakaian, dan mandi.
B	Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari kecuali satu dan fungsi terebut.
C	Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari kecuali mandi dan satu fungsi tambahan.
D	Kemandirian dalam semua aktivitas sehari-harki, kecuali mandi berpakaian dan satu fungsi tambahan.
E	Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari, kecuali mandi, berpakaian kekamar kecil dan satu fungsi tambahan.
F	Kemandirian dalam semua aktivitas sehari hari,kecuali mandi, berpakaian, berpindah, dan satu fungsi tambahan.
G	Ketergantungan pada enam fungsi tersebut
Lain-lain	Ketergantungan pada sedikitnya dan fungsi tetapi tidak dapat diklarifikasi sebagai C,D,E,F dan G.

Tugas Individu

Keperawatan gerontik

Nama : mazwing

Kelas : III B

Nim : bt 1401056

Akademi keperawatan batari toja watampone

2017